Les larmes sont composées de 3 couches, appelées film lacrymal :
1. COUCHE LIPIDIQUE (HUILE)
Cette couche d’huile limite l’évaporation des larmes, lubrifie, facilite les clignements, maintient les larmes en place et améliore la vision. Elle est produite par les glandes de Meibomius qui sont dans les paupières inférieures et supérieures.
2. COUCHE AQUEUSE (EAU)
Cette couche aqueuse est composée à 98% d’eau, ainsi que de nutriments et de protéines. Cette couche représente 90% du volume des larmes. Elle hydrate (apporte de l’eau) et nourrit la cornée. Elle est protégée par la couche d’huile pour éviter son évaporation. Elle est produite par la glande lacrymale qui est située dans la paupière supérieure.
3. COUCHE MUCINIQUE (COLLE)
Cette couche mucinique est composée de mucines formant un gel. Les mucines sont hydrophiles et permettent de fixer fermement la larme sur la cornée et la conjonctive. Elle permet également l’étalement uniforme de la couche aqueuse sur la surface de la cornée. Elle est produite par les cellules à mucus de la conjonctive.
Les larmes sont sécrétées par les glandes situées à l’intérieur des paupières et de la conjonctive.
La sécrétion normale des larmes est d’environ 1 à 2 ml par min.
Les larmes sont sécrétées de 2 façons :
Les larmes s’étalent par l’action des clignements des paupières formant ainsi le film lacrymal. La fréquence normale des clignements est d’un clignement toutes les 3 à 6 secondes.
Les larmes sont ensuite éliminées de 2 façons :
Les larmes ont un rôle essentiel pour la cornée. Elles ont 3 principaux objectifs :
Les paupières ont 2 fonctions principales :
Le clignement a plusieurs fonctions essentielles :
La fréquence normale de clignement est de 10 à 20 fois par minute, soit un clignement toutes les 3 à 6 secondes.
La sécheresse oculaire est un des motifs de consultation le plus répandu après l’acuité visuelle. Cette pathologie très fréquente touche la surface de l’œil et les paupières. On distingue plusieurs formes de sécheresse oculaire :
La forme la plus fréquente est la sécheresse oculaire évaporative par dysfonctionnement des Glandes de Meibomius (> 80% des cas).
Les types de sécheresse peuvent se traduire par :
Les glandes de Meibomius sont de petites glandes situées dans les paupières inférieures et supérieures qui sécrètent la couche lipidique des larmes. La sécheresse oculaire par DGM est la forme la plus fréquente et se traduit par :
Le plus souvent, ce phénomène d’yeux secs est lié au vieillissement. Ces dernières années, les cas de sécheresse oculaire ont nettement augmenté, face à la détérioration de nos conditions de vie (pollution, climatisation, usage excessif des écrans etc.).
Aujourd’hui, près d’un tiers de la population adulte est concerné, ainsi que les enfants.
Une étude de marché a été conduite en France en février 2020 par la société Galliléo, en partenariat avec Quantel Medical, auprès de 400 patients atteints de sécheresse oculaire : cette étude démontre que toutes les tranches d’âges sont concernées par cette pathologie d’œil sec.
Parmi les personnes interrogées et atteintes de sécheresse oculaire :
Sexe : 50% de femmes et 50% d’hommes
Age :
La sécheresse oculaire touche toutes les catégories de population et les causes sont nombreuses :
Les symptômes liés à la sécheresse oculaire peuvent prendre plusieurs formes :
La répercussion sur la vie quotidienne est souvent importante : diminution du temps de lecture, d’utilisation d’un ordinateur, difficultés à conduire, douleurs…
Mais la sécheresse oculaire peut être asymptomatique.
1. Les tests conventionnels :
La sécheresse oculaire est une pathologie multifactorielle et son diagnostic peut comprendre différents examens, dont les tests conventionnels suivants :
2. Les nouveaux examens non contact :
Aujourd’hui, de plus en plus d’appareils d’imagerie aident à mieux diagnostiquer et à mieux cibler le traitement des patients. De nouveaux examens non contacts sont désormais disponibles pour évaluer la qualité et la quantité des larmes, ainsi que l’imagerie des glandes de Meibomius.
L’analyseur de surface oculaire LacryDiag permet de réaliser les examens suivants :
La sécheresse oculaire est une pathologie multifactorielle et son diagnostic peut comprendre différents examens. Certains examens peuvent être plus longs que d’autres. Mais en règle générale, chaque test s’effectue en moins de 5 min.
De nouveaux tests d’imagerie, indolores pour le patient, émergent permettant de compléter l’arsenal des outils de diagnostic de la sécheresse oculaire. Les tests sont non douloureux car, pour la plupart, ceux sont des examens non-contact avec la surface de l’œil et donc non-invasifs.
Le test de Schirmer et l’examen BUT avec les gouttes de fluorescéine sont quant à eux des examens invasifs car ils vont nécessiter, soit de mettre un papier buvard au niveau de la conjonctive, soit une goutte de fluorescéine dans l’œil.
La sécheresse oculaire étant multifactorielle, son traitement est complexe et peut comprendre plusieurs traitements combinés :
Le système I.P.L. LacryStim (lumière intense pulsée) est un traitement de la sécheresse oculaire ayant plusieurs actions :
LacryStim est un système de Lumière Intense Pulsée (IPL) qui, grâce à ses caractéristiques techniques, offre une solution thérapeutique sûre, indolore, efficace et durable sur la majorité des types de peau.
Le traitement IPL à l’aide du LacryStim se déroule de la manière suivante :
Une séance à l’aide du LacryStim se déroule de la manière suivante :
De nouveaux traitements, indolores pour le patient, émergent permettant de compléter l’arsenal thérapeutique de la sécheresse oculaire.
La technologie de lumière intense pulsée (I.P.L.) fait partie des nouvelles technologies innovantes reconnues dans le rapport scientifique international du TFOS-DEWS II pour le traitement de la sécheresse oculaire.
Le traitement par I.P.L est indolore, non douloureux et ne nécessite pas d’anesthésie. Lors de l’application des flashs lumineux sur la peau, une sensation de picotement et de chaleur peut être ressentie.
Le traitement IPL peut s’adresser aux patients ayant :
Rapprochez-vous de votre ophtalmologiste pour connaitre votre éligibilité au traitement.
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La durée de l’efficacité des traitements peut être variable en fonction de plusieurs facteurs :
Les paupières et l’action du clignement ont des fonctions essentielles :
Voici quelques gestes simples à adopter lorsque vous travaillez devant un écran d’ordinateur ou que vous consultez un téléphone ou une tablette :
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